DT News - Israel - עתיד רפואת שיניים בעולם ללא כספית

Anita Vazquez Tibau

ג' 29 אוקטובר 2013

לשמור

אחרי 1000 שנות הכרות ויותר מ 180 שנות שימוש וזיהום הסביבה אולי הגיע זמן להפרד. בני אדם ואמלגם : סיפור אהבה -שנאה שהאו"ם נוקט עמדה נגד הכספית

על מנת לדון בעתיד של רפואת שיניים, עלינו להסתכל קודם על ההיסטוריה של השימוש בכספית ברפואת שיניים. כספית היא מספר 80 בטבלה המחזורית של יסודות. זהו החומר הלא רדיואקטיבי הרעיל ביותר הידוע לאדם והאלמנט הנחקר ביותר מאז תחילת האלכימיה.

כספית בשימוש ברפואת השיניים תועדה בסין העתיקה בשושלת מינג. עם זאת, זה היה רק בשנת 1830 כאשר האחים Crawcour מצרפת השתמשו בשילוב של כספית, כסף, בדיל ואבץ כדי ליצור תערובת אמלגם דנטלית. הם הגיעו לניו יורק ושם החל מסע השיווק שלהם כדי לקדם את חומר הדנטלי החדש. האחים Crawcour היו משווקים מבריקים וקראו לחומר שלהם Royal Mineral Succedaneum והעסקים פרחו.

באותה תקופה בארה"ב, רופאי שיניים היו או חברי האגודה של מנתחי שיניים או בעלי מלאכה של שיניים, שהיו רופאים, ספרים, בנאים, מתקיני פרסות לסוסים, וכו'. באותם זמנים טיפול שיניים הסתכם בעקירות ללא אלחוש או בסתימת חורים ע"י רדיד זהב.

כאשר האחיםCrawcour הביאו חומר מילוי חדש לניו יורק, האגודה האמריקנית של מנתחי שיניים הכריחה את חבריה לחתום על שבועה אתית שלא להשתמש בחומר זה בגלל תוכן הכספית הרעיל, עם זאת, בעלי המלאכה של שיניים מצאו שהדבר מהווה דרך קלה וזולה כדי לסתום את החורים בשיניים והבינה את היתרונות הכלכליים של החומר. זה אפשר לבעלי מלאכה לבנות תמיכה בקרב חברי האגודה ולפרק את אגודת מנתחי שיניים ולהקים את האיגוד האמריקני לרפואת השיניים (ADA) המבוסס על השימוש בכספית. ADA אפילו הייתה בעלת הפטנט על כספית לשימוש דנטלי. זה נחשב למלחמת האמלגם הראשונה.

מלחמת האמלגם השנייה התרחשה בשקט כאשר פרופ' Alfred Stock, מדען גרמני, שבעצמו סבל מהרעלת כספית וכתב למעלה מ -50 מאמרים על הנושא, ניסה, ללא הצלחה, לעודד רופאי שיניים גרמנים לנטוש את השימוש בכספית ברפואת שיניים. גם מערכה זו הסתימה בכשלון מתנגדי האמלגם. רחוק מאוד מגרמניה, באותה העת בשנות העשרים של המאה הקודמת רופא שיניים ברזילאי, ד"ר Pinto Olympio Domingues , ואשתו, ד"רPinto Faissol Martha, גם היא רופאת שיניים, התחילו לראות שיפור בבריאותם של חולים כאשר סתימות אמלגם הוחלפו בסתימות זהב .

מקרה מסוים אחד היה של נערה צעירה שאובחנה עם סרטן דם. לאחר ביקור אצל ד"ר פינטו, היא נכנסה להפוגה מהמחלה באורח פלא. כשסתימות כספית הוחזרו לשיניה, הילדה שוב אובחנה כחולת לוקמיה. פינטו לאחר מכן הסיר את סתימות האמלגם וחליף אותן בזהב, ושוב הייתה הפוגה במחלתה. זה גרם לד"ר פינטו לעודד את בנו , Pinto Faissol Olympio, לחקור את הנושא בזמן לימודיו בארה"ב באוניברסיטת ג'ורג'טאון.

בהיותו באוניברסיטת ג'ורג'טאון, מצא פינטו הצעיר כמה ספרים בנושא, אחד שלStock , ועוד אחד של ד"ר O. Frykholm Karl, שני הספרים דנו בנושא כספית ברפואת שיניים. פינטו רצה לענות על שאלה דחופה של אביו וגם לסיים את עבודת המאסטר בנושא אמלגם ברפואת שיניים. למרות שאף פעם לא קיבל מספיק זמן מעבדה כדי לחקור את הנושא, הוא מעולם לא נטש את רצונו לפרסם את ההצלחות שהיו לו לאחר החלפת סתימות אמלגם עם חומרים שאינם מכילים כספית.

בתחילת שנות השבעים של המאה הקודמת, פגש פינטו במקרה במהלך כנס בעיר מקסיקו סיטי את ד"ר Hal Huggins ,רופא שיניים אמריקאי. פינטו סיפר להאגינס על השיפורים המופלאים בבריאות של המטופלים שלו בעקבות סילוק אמלגם משיניהם. למרות שהיה מאוד סקפטי בקשר למידע זה, החליט האגינס לעשות בדיקה משלו. לפי הצעתו של פינטו, האגינס ביצע בדיקת דם לפני ביצוע סתימות אמלגם, בזמן שאמלגם היה בשיניים ולאחר סילוקו מהשיניים. תוצאות של בדיקות הדם לפני ואחרי בתוך שלושה שבועות היו כל כך מדהימות שהאגינס מיד ויתר על כל ציוד האמלגם ומעולם לא חזר להשתמש בו שוב.

האגינס היה כל כך מזועזע מהתגלית על רעילות הכספית, שהוא החל לשכנע את עמיתיו על הסכנות של כספית ברפואת שיניים. זה עלה לו בביטול רישיונו לעסוק ברפואת שיניים, כי הואשם בסירוב להפנות מטופלים לביצוע סתימות אמלגם. לאחר זמן מה הוצע לו לקבל את רישיונו חזרה, אך האגינס סירב לקבלו. מאז כתב האגינס ספרים רבים בנושא. אחד הראשונים שלו, שכותרתו " זה הכל בראש שלך ", היה זרז להקמת תנועה, והאגינס, כמו פינטו, הרצה על הנושא ברחבי העולם. במשך יותר מ -40 שנים, האגינס, יחד עם פינטו, שאליו הוא מתייחס כאל אחיו התאום מאם אחרת, מעולם לא ויתר, ולא נכנע ללחצים האדירים מצד רפואת שיניים מסודרות, שרדפה את שניהם במשך עשרות שנים.

זה מביא אותנו למלחמת אמלגם השלישית, שבה אנו עוסקים כרגע. אני עבדתי באופן אישי עם פינטו והאגינס במשך למעלה מעשור, והם סיפרו לי את הסיפורים שלהם ושניהם הינם המורים שלי. הם אנשי חזון מבריקים וחלוצים בפועל. האנשים האלה נמצאים בקטגוריה של בני אדם יוצא דופן. למרות שהם מזדקנים, התשוקה שלהם וכוח להמשיך לחשוף את הנושא הזה מעולם לא נשחקו. הם בלתי נלאים וממשיכים לדחוף את הנושא על מנת לקדם את העולם לרפואת שיניים ביולוגיות הוליסטית.

זמן קצר לאחר פגישתם במקסיקו סיטי, פינטו נפגש עם כמה מעמיתיו בעל מחשבה מתקדמת וכך יסדו אתOral de Reabilitacao Sociedade Brasileira (האגודה הברזילאית של שיקום פה; SBRO ) . ארגון זה ממשיך להתקיים ולגדול ואף אחד מחבריה אינו משתמש באמלגם לטיפולי שיניים. כמה שנים לאחר שSBRO נוסד, קבוצה של רופאי שיניים קנדיים ואמריקאים יסדו את האקדמיה הבינלאומית לרפואת פה וטוקסיקולוגיה ( IAOMT ) בקנדה.

בתחילת 1990, הראו בתכנית טלוויזיה "60 דקות" קטע על הסכנות של סתימות אמלגם המכילות כספית בשיניים. באותו הזמן, זה היה אחד הקטעים הנצפים ביותר שאי פעם התכנית זכתה בהם. בשנת 1992, פינטו הפגיש מומחים למפגש פסגה ראשון מסוגו שקרא לו Rio Eco-Odonto בריו דה ז'נירו. זה מעניין שאירועים אלו מתרחשים בצפון אמריקה ובדרום אמריקה כמעט בו זמנית, תוך שימוש בהרבה מאותו המדע כדי להדגים את הסכנות של כספית בשני חלקי העולם אלה.

בתקופה בה הוקרן הקטע על אמלגם בתכנית "60 דקות", חברי ארגון המזון והתרופות אמריקניות (FDA )וה ADA, שפיקח על החומרים דנטליים, קיימו לכאורה קשרים עם התעשייה. ADA הוא למעשה ארגון סחר, כמו איגוד נהגי המשאיות, ולא סוכנות ממשלתית, כפי שאנשים עשויים לחשוב. האנשים שמסדירים את ענף רפואת השיניים הם רופאי שיניים, ולא מדענים או טוקסיקולוגים, ולכן האובייקטיביות שלהם על בטיחות מוצר או מטופל מוטה מההתחלה. חשוב להדגיש שהחסות של ה-FDA על אמלגם דנטלי נבעה מהיותו "מוכר ובטוח" Generally Recognized as Safe"", הודות לשימוש ארוך שנים של החומר. נכון להיום, ה-FDA לא סווגה מחדש את הכספית בשימוש בסתימות שיניים.

באותו זמן, הADA נלחם נגד גילוי למטופלים שמרכיב העיקרי של האמלגם הינו כספית, וגם היום, יותר מ -20 שנים לאחר מכן, הם עדיין נלחמים לא לגלות למטופלים שכספית היא המרכיב העיקרי של האמלגם. אני יודעת זאת, כי כשאני הרצאתי בפני חברי מועצת העיר בברקלי בקליפורניה, נציגי איגוד קליפורניה לרפואת שיניים וה- ADA טענו שמטופלים יחששו אם הם ידעו מהו החומר העיקרי באמלגם. למה בעצם להתווכח ? אם אין שום דבר לא בסדר עם כספית בשיניים, אפשר פשוט להגיד למטופלים שאמלגם מכיל כספית ולאפשר להם להחליט בעצמם.

ההבדל היחיד בין עכשיו לבין לפני 20 שנים הוא הבא: נכון לעכשיו, לאחר ארבע שנים של משא ומתן, אושר הסכם גלובלי מחייב מבחינה משפטית באמצעות תכנית איכות הסביבה של האומות המאוחדות ( UNEP ), המכונה בצדק אמנת מינמאטה Minamata בנושא כספית. שמו של ההסכם הינו על שם עיירה ביפן שבה התרחשה הרעלת כספית חמורה בשל פליטת פסולת כספית של חברת Chisso ,מפעל כימי במינמאטה , יפן, לתוך מימי מפרץ מינמאטה. למעשה הזיהום החל בשנות שלושים, ובשנות החמישים אנשים ובעלי חיים בעיירת הדייגים הקטנה החלו להציג תסמינים מוזרים. ראשית, אלה היו החתולים שהתנהגו מוזר ואפילו היו קופצים למים וטובעים. לאחר מכן, אנשי הכפר התחילו לפתח רעידות בשל חשיפת מערכות העצבים המרכזיות שלהם לכספית תקופה ארוכה. הופיעו גם סימני מחלה נוראים נוספים, ובסופו של דבר אובחנה הרעלת כספית מאכילת דגים מזוהמים בכספית מהמפרץ.

שוב, זה לקח עשרות שנים עד לנקיטת צעדים משפטיים והטלת אחריות והאשמה על התאגיד Chisso . עם זאת, אנשי הכפר ממשיכים לשלם במותם ובנזקים בריאותיים גם חצי מאה אחרי הגילוי. ההשפעה על הסביבה הייתה כה הרסנית שממשלת יפן נאלצה לסבסד את הדייגים המקומיים, כך שהם לא היו צריכים להשתמש בדגה מהמרץ המזוהם בכספית לפרנסתם.

היתה לי את ההזדמנות להשתתף בכל פגישות המשא ומתן של הוועדה הבין ממשלתית ( INC ) בנושא UNEP . בהיותי ב Chiba, Japan פגשתי באופן אישי קורבן של האסון מינמאטה. המפגש הקצר שלי עם הניצול מהאסון הנורא הזה השאיר רושם עמוק עלי ושינה את חיי לנצח.

הוצגו סרטים על הטרגדיה במינמאטה והלקחים הרבים והחשובים שהעם היפני הפציר בעולם ללמוד. אחד החשובים ביותר היה לא לחזור על מה שקרה במינמאטה, וזאת באמצעות הפסקת השימוש בכספית !

במהלך המשא ומתן של UNEP, ל IAOMT הייתה נוכחות והשפעה משמעותית ביותר ורבת עוצמה בהפצת המידע הרלוונטי והעדכני ביותר על שימוש בכספית ברפואת שיניים. IAOMT סיפק לצירים חומר מדעי ועסק באופן פעיל בהגשת מסמכים באמצעות התערבויות שונות על ידי בעלי העניין.

במהלך הפגישה הרביעית של INC הבינו חבריIAOMT את הצורך בפיתוח פרויקט שיסייע למדינות מתפתחות, מדינות במעבר, ובמדינות עם כלכלות המתעוררות להמיר חומרים מכילי כספית לחומרי שיקום שיניים ללא כספית. כך נולדה תכנית סיועה טכנית ( TAP ). ה TAP לא רק מספק מידע חינוכי על איך להשתמש ביעילות בחומרים דנטליים שאינם מכילים כספית, אלא גם מחנך את אנשי המקצוע רפואת שיניים לסילוק מבוקר של סתימות כספית ובכך להגן על המטופל, על צוות מרפאת שיניים ורופא השיניים , כמו גם כיצד לטפל בפסולת כספית .

UNEP כבר שיבח את מחויבותה של IAOMT לעבודה זו. IAOMT משיק את TAP בריו דה ז'נרו החודש באמצעות סדנה בינלאומית שמוצגת על ידי ד"ר Grube Blanche מארה"ב וד"ר David Warwick מקנדה. Associação Brasileira de Odontologia ( האגודה ברזילאית ל רפואת שיניים ) תארח אירוע זה במשך יומיים. לא ניתן להתעלם מחשיבותו של פרויקט זה, כי בברזיל יש כמעט 200 בתי ספר לרפואת שיניים וכמעט 10,000 בוגרי לימודי רפואת שיניים בשנה.

לאחר שנציגי IAOMT נפגשו עם חברת קונגרס ד"ר Camargo Aspasia מריו דה ז'נרו בתחילת יולי, Camargo נקטה פעולה מידית והתחייבה לדיון על הסכנות של כספית. ב 9 באוגוסט, היא לא רק קיימה דיון ציבורי, אלא גם הציעה חוק שיאסור על מוצרים ותהליכים המכילים כספית במדינת ריו דה ז'ניירו. היא חשה צורך לנקוט בפעולה אפילו לפני חתימה על האמנה וזאת עקב הדחיפות לנוכח סכנות הכספית לא רק לבני אדם אלא גם לסביבה כולה.

אזור שיניים ללא כספית באחת הערים החשובות ביותר בעולם יהפוך אותה לעיר מודל שיכול להיות משוכפלת ברחבי העולם. אני השתתפתי באופן אישי בפרויקט פיילוט זה בריו דה ז'נרו ואני מוצאת את זה מתאים ביותר שההיסטוריה הארוכה של המאמצים של Pinto Olympio Faissol לאסור כספית ברפואת השיניים תתממש בעירו, העיר הראשונה באמריקה הלטינית שהולכת בעקבות נורבגיה, דנמרק ושבדיה , שכבר אסרו על שימוש בחומר רעיל זה, יחד עם מדינות רבות אחרות, שמגבילות באופן משמעותי את השימוש בכספית בשיניים .

אנשים רבים ברחבי העולם עבדו ללא לאות כדי להביא לאיסור על שימוש בכספית בשיניים. אני רוצה לדבר על כמה מהמדענים המובילים והרופאים אשר עשו עבודות חלוציות במלחמת האמלגם השלישית ובזכותם הנושא זכה להתקדמות: Dr. Mats Hanson, Dr. Lars Friberg, Dr. Boyd Haley, Dr. Mats Berlin, Dr. Fritz Lorscheider, Dr. Vasken Aposhian, Dr. Murray Vimy, Dr. David Kennedy, Sam Ziff, Dr. Mike Ziff, Dr. Mark Geier, David Geier, Leo Cashman ורבים רבים אחרים, שעליהם ניתן למצוא מידע נוסף באמצעות חיפוש פשוט בגוגל.

יש בעולם פעילים וקורבנות רבים של הרעלת כספית שתרומם לתנועה נגד כספית לעולם לא זכתה לתשומת לב ראויה. אלמלא ההקרבה האישית שלהם ומסירות עצומה לחינוך, פעילות ברמת השטח כדי לשנות את המדיניות הציבורית. אני מצדיע לכולם ואמשיך לעשות את החלקי כדי להשיג את המטרה - עולם ללא כספית