DT News - Israel - מחקר חדש: סתימות יונומר הזכוכית אינן נחותות מאלה של אמלגם

WITS Communications

ה' 30 ינואר 2014

לשמור

יוהנסבורג, דרום אפריקה : ממצאים חדשים של חוקרים מ Wits University’s Department of Community Dentistry/Faculty of Health Sciences עולה כי אין ראיות לכך שיונומר הזכוכית בצמיגות גבוהה נחות מאמלגם. ממצא זה קורה תיגר על עליונות האמלגם ברפואת שיניים וכמו כן על האמונה הרווחת שאמלגם יוצר סתימות טובות יותר שמשמשות זמן רב יותר מאשר יונומר הזכוכית בצמיגות גבוהה.

המחקר נערך על ידי Dr. Steffen Mickenautsch ו Prof. Veerasamy Yengopal , שניהם מ
Systematic Review initiative for Evidence-based Minimum Intervention in Dentistry (SYSTEM Initiative) in the Wits Faculty of Health

עשרות שנים התבטאו מומחים נגד בחירת רופאי השיניים הקלינאים ביונומר הזכוכית במקום אמלגם או שרף מרוכב באזורי עומס לעיסי בשיניים האחוריים. האמונה של רופאי השיניים התבססה על ראיות קליניות שכאשר נבחנו מקרוב, היו ללא ביסוס מדעי משמעותי.

במאמץ להעריך את העדויות קליניות הנוכחיות בנוגע ליונומר זכוכית כשחזורי שיניים, יזמו החוקרים סקירה שיטתית של מחקרים אקראיים מבוקרים ומחקר meta - אפידמיולוגי.

הסקירה השיטתית כללה חיפוש בספרות ב17 מאגרי מידע גלובליים ואזוריים, כמו גם מאגרי מידע של כתבי עת עם גישה פתוחה וספרות "אפורה". בנוסף לחיפוש במאגרי המידע הגלובליים PubMed ו MedlineוCochrane Library, נבדקו גם מסדי נתונים מדעיים אזוריים בשפה אנגלית מאפריקה , אירופה, הודו וצפון אמריקה , ומסדי הנתונים אזוריים מסין ומדינות אמריקה לטינית הלא דוברות אנגלית.

בסך הכל, 38 מחקרים התקבלו כראיות , הכוללים יותר מ 10000 שחזורים. התוצאה מראה כי דור חדש של יונומר זכוכית בצמיגות גבוהה אינו יכול להיחשב כנחות לאמלגם , שכן לא נמצא הבדל סטטיסטי מובהק בשיעור הכישלון הקליני בין שחזורי יונומר הזכוכית בצמיגות גבוהה ושחזורי אמלגם לאחר תקופות מעקב מאחד עד שש שנים.

Mickenautsch אומר : "התוצאות של המחקר הmeta- אפידמיולוגי מראה שההצהרות בנוגע לנחיתות יונומר הזכוכית יחסית לאמלגם וסוגים אחרים של חומרים, מבוססות על שיטות השוואה סטטיסטיות שגויות. שיטות אלה כוללות השוואה נאיבית לא ישירה שעדיין הנפוצה, של שיעורי כישלון שחזורים משמרים ממחקרים קליניים לא מבוקרים ארוכי טווח ".

" במילים פשוטות, הטיעון המסורתי נגד השימוש ביונומר זכוכית ברפואת השיניים מודרנית מבוסס על ההנחה שגויה שנובעת מניסויים קליניים בעלי מסגרות קליניות שונות וקבוצות מטפולים שלא ניתן להשוות ישירות אחד לשני. במקום זאת, ההצהרות הנוגעות למהות ההתערבויות הקליניות צריכות להתבסס על ההשוואה הישירה של טיפולים במחקרים השונים באמצעות ניסויים אקראיים מבוקרים ".

שחזורי יונומר הזכוכית בצמיגות גבוהה אינם דורשים רטנטיביות גבוהה הנדרשת עבור שחזורי אמלגם ומושגת על ידי קידוח במהירות גבוהה, ולכן הם מציעים את למקצוע רפואת השיניים גישה ידידותית יותר למטופל בביצוע שיחזורים. שימוש בשחזורי יונומר הזכוכית גם מפחית את הסבירות למעגל חוזר ונישנה של שיחזורים, כי תיקון השחזורים שכשלו אינו דורש את הסרת חומר מילוי שנותר בחלל השן.

הממצאים החדשים מראים כי יישום שחזורי יונומר הזכוכית בצמיגות גבוהה עשוי להוות חלופה ראויה לשחזורי אמלגם באזורי עומס לעיסי בשיניים אחוריות.

הממצאים החדשים פורסמו בכתב העת מקוון ,
PLOS One: http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0078397 as well as in the South African Dental Journal:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23951787 with full report versions also available online:
http://mi-compendium.org/journal/index.php/JMID/article/view/153/149
http://mi-compendium.org/journal/index.php/JMID/article/view/159/155