DT News - Israel - אמלוגנזיס אימפרפקטה – אתגר לטיפול לגיל הצעיר

Dental Tribune Israel

ו' 30 ספטמבר 2022

לשמור

בסל הבריאות נמצא הטיפול בשיניים עם פגמים מולדים במומר השן ובכלל זה אמלוגנזיס אימפרפקטה

פרופ' בני פרץ

בסל הבריאות נמצא הטיפול בשיניים עם פגמים מולדים במומר השן ובכלל זה אמלוגנזיס אימפרפקטה. ראוי לומר כמה דברים על הטיפול בפגם זה. זהו פגם בהתפתחות הזגוגית המועבר בצורה גנטית. בתופעה זו חלק מהזגוגית אינו נוצר במלואו או נוצר כשהוא פגום. התופעה נראית בדרך כלל על מספר רב של שיניים. הזגוגית נראית כבמצב של תת-יצירה, כלומר כאילו אינה מפותחת לגמרי. שכיחות התופעה בישראל היא 1:8000. אמלוגנזיס אימפרפקטה מביאה לפגמים אסתטיים חמורים. הזגוגית הפגומה נראית שונה מזגוגית בריאה בצבע, במרקם ובמידת החוזק. הצבע של הזגוגית הפגומה בדרך כלל לבן יותר או צהוב או חום, הזגוגית מחוספסת יותר ופריכה יותר (כמו גיר). זגוגית כזו פגיעה יותר להתפתחות עששת מאשר זגוגית בריאה. לתופעה תת-סוגים רבים, והאבחנה נעשית על פי התמונה הקלינית ועל פי צילומי רנטגן.

הטיפול בשיניים עם אמלוגנזיס אימפרפקטה הוא בהחלט מאתגר: תיקון הפגמים דורש שימוש בחומרים אסתטיים, ולעיתים בכתרים טרומיים. דא עקא, כשמדובר בשחזורם מחומרים מרוכבים, עקב הזגוגית הפגומה, הצריבה הנדרשת בעת ביצוע שחזורים מחומרים מרוכבים אינה יעילה וכך גם צימוד השחזור אל חומר השן. מובן שהדבר עלול להביא לכישלון השחזור ולתסכול הן אצל המטופל והן אצל רופא השיניים. משהחליט רופא השיניים לבצע כתר טרומי, הדבר נתקל לעיתים קרובות בטרוניה מצד המטופלים על אסטתיקה מאחר והכתר עשוי מתכת מבריקה. כך או כך, אין חלופות רבות לטיפול בגיל הילדות. הטיפול אינו תמיד בר חיזוי (פרדיקטבילי) ונתון לכשלון ולטיפול חוזר בסבירות גבוהה. כמובן שבמטופלים בוגרים ניתן וראוי לבצע כתרים אסתטיים משלל החומרים המודרניים הקיימים בשוק.

ראוי לציין דבר נוסף בהקשר לאמלוגנזיס אימפקפקטה: התופעה מגיעה לעיתים קרובות עם תופעות נלוות שצריך לטפל גם בהן: למשל סגר פתוח, שחיקה גדולה של השיניים ואבדן חומר שן ועוד. התופעות הנלוות מקשות שבעתיים על הטיפול.

חומר למחשבה